류마티스관절염의 원인과 증상과 예방방법

 

류마티스관절염의 원인과 증상에 대해 알아보도록 하겠습니다.

 

 

목차
1. 류마티스 관절염은 어떤 질병 인가요?
2. 원인은 무엇입니까?
3. 어떤 사람이 걸리기 쉬운가요?
4. 어떤 증상을 볼 수 있습니까?
5. 관절의 증상은 어떻게 발생합니까?

 

1. 류마티스 관절염은 어떤 질병인가요?

면역의 이상으로 주로 사지의 관절이 부어 오르거나 통증이있는 질병입니다. 류마티스 관절염 (이하 "류마티스")는 면역의 이상으로 주로 사지의 관절이 부어 오르거나 아프는 질병입니다.

진행하면 뼈와 연골이 부서져 관절이 움직일 수 없어 일상 생활이 크게 제한됩니다. 또한 염증은 관절뿐만 아니라 눈이나 폐 등의 전신으로 퍼질 수도 있습니다.

류마티스가 걸리기 시작하면 뜨겁고, 몸이 덜컹 거리거나, 식욕이 없는 등의 증상이 계속되거나, 조방에 관절의 주위가 꺾일 수 있습니다.

그 후, 작은 관절이 붓고, 이윽고 손목이나 팔꿈치, 어깨, 발목이나 무릎, 고관절 등 전신의 관절로 퍼져 나갑니다.

 

 

2. 원인은 무엇인가요?

아직 원인은 잘 모르겠습니다. 사람의 몸에는 세균이나 바이러스 등의 외적으로부터 몸을 지키는 구조(면역)가 있습니다. 이 구조가 이상을 일으켜 관절을 지키는 조직과 뼈, 연골을 외적으로 간주하여 공격하고 부서지는 것이 류마티스입니다.

이러한 질병은 "자가면역질환"이라고 불리며, 체질적으로 걸리기 쉬운 사람이 어떤 원인에 의해 발병한다고 생각됩니다. 그 원인은 아직 잘 알려져 있지 않지만, 세균이나 바이러스의 감염, 과로나 스트레스, 흡연, 출산이나 부상 등을 계기로 발병하는 경우가 있습니다.

또한 류마티스가 가계 내에서 발병 할 수 있지만 일반적으로 그다지 강한 유전성은 없습니다.

 

3. 어떤 사람이 걸리기 쉬운가요?

여성이 걸리기 쉽고, 30~50세대에 많이 발병합니다. 류마티스 환자의 수는 70만명 모두 100만명으로 알려져 있으며 매년 약 1만5000명이 발병하고 있습니다.

전 인구에서 본 비율은 0.5~1.0%로, 이 비율은 해외에서도 거의 동일하다고 하고, 지역에 의한 큰 차이는 없습니다. 연령별로 보면 30~50세대에서 발병한 사람이 많고, 남녀 대비에서는 인구 1000명당 여성 5.4명, 남성 1.1명과 여성에게 일어나기 쉬운 병이기도 합니다.

 

 

4. 어떤 증상을 볼 수 있습니까?

관절뿐만 아니라 전신에 다양한 증상이 나타납니다.

1. 전신에 일어나는 증상
류마티스에는 활발하게 나쁨을 하는 시기(활동기)와 그렇지 않은 시기가 있어, 활동기에는, 몸의 곳곳에 증상이 나기 쉬워집니다. 미열, 체중감소, 빈혈, 림프절의 붓기 등 외에 눈이나 입이 마르거나 숨이 가득, 처짐, 피로를 느낄 수도 있습니다.

2. 관절에 발생하는 증상
(1) 아침의 조조강직 = 류마티스에 특징적인 증상입니다. 몸과 관절 주위의 경직이 특히 아침에 강하게 나타납니다. 류마티스가 나쁘면 오래 지속됩니다.

(2) 관절염 = 관절은 뜨거워지고 부어 오르지만 붉게 부어 오르는 것은 드뭅니다. 움직이면 통증이 강해집니다. 이러한 관절염은 손목과 손가락의 뿌리, 두 번째 관절, 발가락의 뿌리와 같은 작은 관절 외에 발목, 어깨, 팔꿈치, 무릎, 고관절 등의 관절에 발생할 수 있습니다. 좌우 대칭으로 일어나거나 곳곳으로 이동하는 것이 특징입니다.

(3) 관절 수종 = 관절이 염증을 일으키면 관절 속에 있는 액이 대량으로 쌓일 수 있어 이 상태를 관절 수종이라고 합니다. 이것이 무릎 관절에 일어나면 무릎 접시 주위가 부어 오르거나 무릎 뒷면이 가방 모양으로 부풀어 오릅니다.

(4) 건초염 = 힘줄은 손과 다리의 근육이 뼈에 부착하는 곳에 있으며, 힘줄 칼이라는 칼집과 같은 조직으로 옵니다. 힘줄이나 건초에 염증이 생기면 붓고 손가락 등의 움직임이 나빠집니다. 이른바 '봄 손가락'은 붓은 힘줄이 힘줄 안쪽을 잡고 움직이는 것으로 손가락이 스프링처럼 튀는다.

(5) 활액포염 = 활액포는 관절 주위에 있는 주머니 모양의 조직으로, 관절의 마찰을 줄이는 젤리 모양의 활액이 들어 있습니다. 여기에 염증이 일어나면 더 활액이 쌓여 붓고 통증이 있습니다. 활액포염은 팔꿈치, 발관절, 무릎 앞면에서 자주 볼 수 있습니다.

(6) 관절 변형 = 류마티스가 진행되면 관절이 파괴되고 근육도 위축하는 등 관절이 변형됩니다. 외반 모지와 같은 모양이나 손발의 손가락이 바깥쪽을 향하거나 뒤집거나 등 독특한 형상이 보이며, 이들은 일반적으로 류마티스 변형이라고합니다.

 

3. 그외의 나타나는 증상

1) 류마토이드 결절 = 팔꿈치와 무릎 등으로 쉽고 크기는 쌀알 사이즈에서 대두 정도까지 다양하지만 통증은 없습니다.

2) 폐 장애 = 류마티스에서는 폐에 장애가 나타날 수 있습니다. 류마티스 폐라고 불리는 간질성 폐렴과 폐 섬유증은 증상으로 호흡 곤란과 기침 등을 볼 수 있습니다. 또한 폐에 물이 쌓이는 흉막염이 생길 수 있습니다. 또한, 류마티스의 치료제나 감염증에서도 폐장해를 일으킬 수 있으므로, 그 원인을 잘 조사하는 것이 중요합니다.

3) 악성 관절염 류마티스 = 류마티스에서는 드물게 혈관에 염증이 일어나 증상이 무거워질 수 있으며, 이러한 상태를 악성 관절 류마티스라고합니다. 두꺼운 혈관 염증은 심근 경색과 간질성 폐렴, 장간막 동맥 혈전증 등을 일으 킵니다. 팔다리가 얇은 혈관의 염증은 피부 궤양과 신경염 등을 일으 킵니다.

4) 이차성 아밀로이드증 = 류마티스의 강한 염증이 오래 지속되면 아밀로이드라는 단백질이 몸 곳곳에 쌓이게됩니다. 아밀로이드가 장관에 쌓여 설사를 일으키거나 심장에 쌓이면 심부전, 신장에서는 신부전의 원인이 됩니다.

 

5. 관절의 증상은 어떻게 발생합니까?
활막 조직에서 연골, 뼈로 퍼져 나갑니다.

1). 처음에는 활막 조직에 염증이 일어납니다. 뼈와 뼈를 연결하는 관절은 그림 5의 "정상 관절"과 같은 구조로 되어 있습니다.

연골은 쿠션, 관절액은 윤활유로서 관절을 부드럽게 움직이는 역할을 하고 있습니다. 또한 관절액은 활막(굵게)으로 만들어집니다. 활막은 얇은 막과 부드러운 조직으로 만들어집니다. 이들은 활막 조직이라고 불리며 관절을 안쪽에서 오는 것입니다.

류마티스로 인한 염증은 이 활막 조직에서 시작하여 결국 연골과 뼈에 영향을 미칩니다. 따라서 질병이 활막 조직에 머무르는 동안 치료를 시작하면 연골과 뼈가 부서지는 것을 방지할 수 있습니다. 류마티스의 조기 발견 · 조기 치료가 중요한 이유는 여기에 있습니다.

2). 염증성 사이토 카인 등으로 증상이 악화
류마티스의 염증이 진행되면 활막 조직에서 TNFα, 인터루킨 1 (IL-1), 인터루킨 6 (IL-6) 등의 염증성 사이토 카인 (염증을 일으키는 물질)과 중성 프로테아제 등의 효소, 활성산소, 일산화질소 등 염증을 악화시키는 물질이 차례로 만들어지게 됩니다.

이 중 중성 프로테아제는 연골을 부수는 작용을 합니다. 또한 염증성 사이토 카인은 뼈를 파괴하는 역할을 하는 파골세포의 작용을 활성화시킵니다. 깨지는 뼈의 양이 날마다 새롭게 만들어지는 뼈의 양을 웃도면 뼈가 깨져 버립니다. 이러한 증상을 일으키기 전에 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다.

 

 

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