하지정맥류
심장에서 몸 전체로 혈액을 보내는 혈관을 동맥이라고 부르는 반면, 전신에서 심장으로 돌아가는 혈관을 정맥이라고 부르지만, 다리 정맥류는 다리 즉 다리의 피하 정맥이 보코 보코와 혹상으로 고조되거나 메쉬 모양에 떠오르고 있는 상태이다. 다리의 혈액을 심장에 보낼 때는 중력에 반대하는 형태로 아래에서 위로 혈액을 보냅니다. 통상, 걷는 것으로 종아리의 근육이 수축해 혈액을 밀어 올려, 정맥 안에 있는 정맥 밸브가 도중에 혈액이 역류하지 않도록 방지하는 역할을 담당하고 있지만, 이 정맥 밸브의 기능이 약해지거나, 잘 일이 없어지거나 하면 정맥 하방으로 역류한 혈액이 쌓여 버려 혈관이 늘어나거나, 부풀어 오르고 수주상으로 변형한 상태의 정맥류가 된다.
목차
1. 원인
2. 증상
3. 검사·진단
4. 치료
5. 예방방법 /치료 후 주의할 점
원인
하지 정맥류는 다리에서 심장으로 밀어 올리는 혈액의 흐름이 역류하여 정맥 내로 돌아가 버리는 것이 원인이다. 혈액은 종아리의 수축에 의해 밀어 올려지지만 이 근육의 펌프 기능이 떨어지거나, 혈액의 역류를 막는 밸브인 정맥 밸브가 완전히 닫히지 않는 상태가 되거나 하여, 역류를 막을 수 없게 됨으로써, 혈액이 피하 정맥에 쌓여 쌓인 혈액에 의해 혈관이 부풀어 오르거나 늘어져 구부러져 변형된 상태가 된다. 눈에 보이는 형태로 썰매가 없어도 혈액의 역류에 의해 다리의 부종이나 처짐, 가려움증이나 통증을 느끼거나, 삐걱거림을 일으키거나 하기 쉬운 상태가 된다. 또한 습진이나 피부의 색소 침착 외에도 궤양이 발생할 수 있습니다. 장시간 서 있는 경우가 많은 서 일하는 사람이나, 근육이 떨어지고 있는 고령자, 임신해 정맥이 압박되어 정맥의 혈관이나 밸브가 약해지고 있는 임신·출산 경험자 외, 비만이나 가족에게 정맥류 환자가 있는 사람이 발병하기 쉬운 경향이 있다. 근육의 혈액을 심장으로 되돌려 보내는 힘이나 임신 경험이 발병에 관련되기 때문에 남성에 비해 여성 환자가 많다고 한다.
증상
다리의 피하 정맥이 주먹처럼 고조되거나 그물 모양으로 떠오른 상태가 된다. 다리에 속삭임과 부종, 통증과 가려움을 느낄 수 있다. 피부, 특히 하퇴에 습진이나 색소침착, 궤양이 생기는 사람도 있다. 혈행이 나빠지기 때문에, 걷고 있을 때나 취침 중에 삐걱거림을 일으키기 쉬운 상태가 된다. 이러한 증상의 정도는 정맥류의 굵기나 크기와는 관계가 없고, 정맥류가 가늘거나 혹은 주름이 없는 환자라도 통증을 느끼는 환자도 있으면, 큰 주먹이 있어도 자각 증상이 없는 환자도 있다. 또 오랫동안 서 있으면 증상이 악화되고, 반대로 잠들거나 다리를 올려 종아리를 잡으면 증상이 완화되는 경향이 있으므로, 치료 시의 생활 개선으로서 장시간 서 계속하는 것을 피하거나, 자다 때때로 수건이나 방석 등을 깔고 다리를 높이거나 한다는 대처를 들 수 있다.
검사·진단
하지 정맥류는 시진이나 촉진으로 혈관의 주먹이나 붓기의 상태를 진단하는 것으로 진단하는 것이 가능하다. 시진, 촉진에서는 혈관 상태를 진단하기 위해 서있는 상태의 다리도 확인한다. 또 정맥의 굵기나, 혈관의 흐름을 확인하여 혈액의 역류의 유무를 조사하거나, 어디에 혹이 존재하고 있는지를 진단하기 위해서 초음파 검사를 실시하는 경우도 있다. 역류하는 혈액의 유무를 파악하기 위해 초음파 검사도 서있는 상태에서 실시한다. 복잡한 정맥류나, 과거에 치료한 경험이 있는 재발 정맥류의 경우는, 하지정맥에 직접 조영제를 주입하는 검사를 실시하는 경우도 있었지만, 최근에는 조영 CT 검사나 조영 MRI 검사를 실시한다.
치료
치료에 있어서는 장시간 서 있지 않는, 자는 때에는 다리를 높이고 자는, 다리를 청결하게 유지해 적당한 운동을 실시하는 등, 일상생활에 있어서의 대처를 포함한 생활 개선으로부터 시작해 증상의 완화를 목표로 한다. 치료 방법은 주로 압박요법, 수술, 경화요법의 3가지를 들 수 있다. 압박 요법은 탄성 스타킹과 탄성 붕대를 착용하여 바깥쪽에서 다리를 압박하는 치료 방법으로 다리를 압박하여 정맥 내의 혈액이 심장으로 돌아가기 쉬워, 다리의 붓기와 안도의 개선과 정맥류가 이것 이상 진행하지 않도록 예방한다. 목표는 종아리 근육의 수축을 돕고 혈액이 더 효과적으로 심장으로 돌아가기 쉽게 만드는 것입니다. 수술에서는 역류를 일으키고 있는 정맥을 제거하는 스트리핑 수술이나, 정맥 내에 가는 카테터를 삽입하여 레이저로 정맥의 안쪽을 굽는 혈관 내 소작술 등이 있다. 경화 요법에서는 정맥류 중에 직접 약을 투여하여 혈액을 경화시키는 방법으로 외래에서의 대응도 가능한 치료 방법이다. 환자의 희망이나 증상의 상태에 맞추어 복수의 치료를 조합한 방법이 채용되는 경우가 많다.
예방/치료 후 주의
혈액 순환을 개선하고 다리 근육의 수축력을 높이기 위해 적당한 운동을 하는 것이 예방으로 이어집니다. 또 염분이나 지방이 많은 식사를 앞두고 균형 잡힌 식생활을 유의하는 것이 혈액의 흐름을 개선해, 정맥의 부담을 가볍게 한다. 장시간의 서 일이나 앉아 일 등은 혈관에의 부담으로 이어지므로, 쉬는 시간에 가볍게 몸을 움직이거나, 다리를 올려 쉬거나, 발목의 굴신을 반복하는 등 같은 자세를 취하는 것을 피하는 것 가 바람직하다. 탄성 스타킹을 착용하여 혈액의 흐름을 돕고 붓기를 완화하거나 다리를 높이고 자는 등 일상적인 대처도 효과적이다.
댓글