에볼라 출혈열
에볼라 출혈열은 에볼라 바이러스에 의한 감염. 치사율의 높이가 특징으로 20%에서 최대 90%에 이르기도 하며 감염지역 주민들에게 막대한 공포를 주고 있다. 질병을 일으키는 바이러스의 아속은 5종으로 알려져 있으며, 종류에 따라 치사율이 다른 것이 특징이다. 이 감염은 1976년 처음으로 현재 남수단과 콩고민주공화국에서 동시에 발생했다. 최근에는 2014년 이후 서아프리카(기니어, 시에라리온, 라이베리아)에서 감염이 확대되었고, 아프리카 이외에도 스페인이나 미국 등에서 발생이 확인되었다. 그 후 2015년 5월에 라이베리아, 11월에 시에라 레온, 12월에 기니에서 에볼라 출혈열의 종식 선언이 발표되었다. 2018년 7월 콩고민주공화국 북키부주에서 아웃브레이크가 발생해 2019년 9월 시점도 계속되고 있다.
목차
1. 원인
2. 증상
3. 검사·진단
4. 치료
5. 예방방법 /치료 후 주의할 점
원인
에볼라 바이러스의 자연 숙주는 박쥐과의 과일 박쥐로 여겨지지만, 숙주와 감염 동물 (고릴라, 침팬지, 원숭이, 야마 아라시 등)의 혈액과 분비물, 장기, 기타 체액 등과 인간이 접촉 함으로써, 바이러스는 인간 사회에 반입된다. 그 후, 바이러스에 감염된 사람의 혈액이나 분비액, 체액, 장기, 그리고 이들에 오염된 물체(침대나 의류 등)에 피부의 상처나 점막을 통해 직접 접촉하는 것으로 사람으로부터 사람에게 감염이 확대한다 간다. 그 밖에도 「장례식으로 감염자의 몸에 직접 접촉한다」, 「감염 예방 대책을 철저하지 않고 의료 종사자가 환자와 농후 접촉한다」등의 행위도 감염 확대의 큰 요인이 되고 있다. 또, 성행위에 의한 감염 리스크에 대해서는, 현재도 조사가 진행되고 있는 곳이지만, WHO(세계 보건 기구)는, 에볼라 출혈열로부터의 회복자나 그 파트너에 대해 「성행위의 일체를 앞두는 것」이나 「회복자 정액이 두 번의 검사로 음성이 될 때까지는 일관되게 콘돔을 사용해 안전한 성생활을 보내는 것 등을 호소하고 있다.
증상
2~21일(통상 7~10일)의 잠복기를 거쳐 감염의 제1기에는 고열, 두통, 근육통, 인후염, 전신의 쇠약 등이 보인다. 두 번째 단계에서는 구토, 설사, 발진 및 다장기 부전이 확인됩니다. 또한, 절반 이하의 경우에는 토혈, 혈성 설사, 피하 출혈 등 여러 장기에서 출혈 증상이 나타날 수 있습니다. 또한 간 기능과 신장 기능의 저하도 볼 수 있습니다. 결막이 충혈하는 등 눈의 증상이 나온 경우는 다른 증상과 함께 검토되어 에볼라 출혈열의 조기 진단에 도움이 되는 경우도 있다. 또한 감염된 경위에 따라 잠복기간의 장단에도 차이가 발생할 수 있다. 오염된 주사기를 통한 감염은 잠복기간이 짧고 접촉에 의한 감염은 잠복기간이 비교적 길어지는 경향이 있다고 한다.
검사·진단
에볼라 출혈열은 감염증 법에서는 「일류 감염증(감염력, 이환했을 경우의 중증성 등에 근거하는 종합적인 관점에서 본 위험성이 매우 높은 감염증)」으로 정해져 있다. 이 때문에 진료체제가 정돈된 제1종 감염증 지정 의료기관에 입원하여 검사·치료를 받게 된다. 아웃브레이크가 발생하고 있는 경우에는, 도항처, 현지에서의 행동에 근거하는 의심 환자의 정의(의사증 정의)가 통달되어, 해당하는 사람은 정해진 기간, 매일 체온을 측정해 검역소에 보고 해야 한다. 발열이나 증상이 보이는 경우에는 보고를 받은 검역소가 보건소에 연락하여 제1종 감염증 지정 의료기관에 의사증 환자를 반송한다. 증상이 있는 환자 자신이 에볼라 출혈열을 걱정했을 경우, 혹은 환자를 진찰한 일반 의료 기관이 에볼라 출혈열을 의심한 경우에는 보건소에 연락해 대응에 대해 지시를 받는 것이 중요. 진단은 혈액이나 소변, 인두를 닦은 액을 국립 감염증 연구소에 옮겨, 병원체의 분리나 유전자의 검출, 혈액의 항체 검사에 의해 실시한다. 진단시뿐만 아니라 회복 후에도 유사한 검사를 통해 환자의 체액에 감염성 바이러스가 없음을 확인해야 합니다. 환자의 퇴원을 위한 큰 판단 재료가 되기 때문이다. 또한, 퇴원 후에도 환자의 가족이나 접촉자에 대한 추적 조사가 실시되어 감염 확대 방지에 도움이 되고 있다.
치료
현재, 에볼라 바이러스에 대한 효과적인 백신이나 효과적인 치료제는 확립되어 있지 않기 때문에, 치료는 대처치료에만 한정된다. 설사로 탈수 증상 등을 일으키고 있는 환자에게의 점적이나, 병발 감염증을 막기 위한 항균제, 또, 비타민제나 진통제, 영양 치료식 등을 주는 것으로 조금이라도 길게 환자의 소강상태를 유지해 환자 자신이 면역력을 높이고 회복을 목표로 하는 것이 치료의 기본이다. 환자의 체내로부터 에볼라 바이러스에 대한 항체가 검출되게 되면 급속하게 병상은 회복해, 면역도 기능하기 시작하지만, 그것이 평생 계속되는지 여부는 아직 불명. 또한, 지금까지도 수많은 에볼라 바이러스의 증식을 억제하기 위한 항바이러스제의 개발이 진행되어 왔지만, 현시점에서는 아직 하나도 에볼라 바이러스에 대해서 유효성이 증명된 것은 없고, 일부 의 약품을 제외하고는 임상 단계에도 도달하지 않은 것이 현상이다.
예방/치료 후 주의
유효한 백신이나 치료제가 없기 때문에 예방에 주력한다. 유행 상황을 조사 유행지에는 가지 않는 것, 어쩔 수 없이 도항하는 경우는 감염이 의심되는 인간이나 사망한 인간, 장례에의 참렬, 의료 기관의 진찰 등은 최대한 피하는 것이 필요. 동물(영장류, 숙주인 과일박쥐 등)에서도 감염되기 때문에 동물의 시체에 접근하거나 접촉, 그 고기를 생으로 먹는 것도 마찬가지로 피하고 싶다. 발병하지 않은 인간이 타인에게 감염시키는 것은 성행위 등 특별한 경우를 제외하고 거의 없기 때문에 과도한 우려를 안을 필요는 없다.
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