아킬레스 건 파열
종아리 근육과 발 뒤꿈치 뼈를 묶는 몸에서 가장 큰 힘줄인 아킬레스건은 걷거나 달리거나 점프할 때 등 다리를 움직일 때 중요한 역할을 한다. 아킬레스건 단열이란 이 아킬레스건이 끊어져 버린 상태를 말한다. 테니스나 배구, 축구 등 격렬한 스포츠를 하고 있는 중에 수상하는 경우가 많다. 그중에서도 아킬레스건의 기능 저하가 시작되는 30~50대 스포츠 애호가의 수상이 눈에 띈다. 스포츠 외상 중에서도 전십자인대 단열과 함께 중증화되는 경우가 많은 것도 특징이다. 그 외, 노인이나 류마티스 등의 지병이 있는 사람이 수상하는 경우도 있다.
원인
발판이나 대시, 점프 등 다리에 부하가 걸리는 동작으로 종아리 근육이 급격하게 수축했을 때나 착지 동작 등으로 갑자기 근육이 늘어났을 때 등에 발생. 드물게 전도 등 밖에서 아킬레스건에 힘이 걸려서 상처를 입을 수 있다. 본래, 점프나 대시 등으로 발에 급격한 힘이 걸릴 때, 아킬레스건은 그것을 완화하는 역할을 담당한다. 그러나 노화 등의 이유로 아킬레스건의 기능이 저하됨으로써 단열을 일으키기 쉬워진다. 또, 젊어도 장기간 스포츠를 쉬고 나서 재개했을 때 등은, 아킬레스건의 기능이 저하되어 있기 때문에 수상하기 쉽다. 또, 노인이나 류마티스 등의 지병을 가지고 있는 사람은 아킬레스건이 약해져 있기 때문에, 보행 중의 전도나 부하의 가벼운 운동에서도 단열하는 일이 있다.
증상
수상시에는 강한 힘으로 아킬레스건을 걷어차는 것 같은 충격을 느끼는 경우가 많고, '바찌', '팡'이라는 큰 소리를 자각하기도 한다. 부상 직후에는 상처받은 다리에 체중을 걸 수 없기 때문에 넘어지거나 쪼그리고 앉는 경우가 많다. 그 중에는 아킬레스건에 격통이 달려 몸을 움직일 수 없게 되어 구급차로 병원으로 반송되는 사람도 있다. 반드시 걸을 수 없게 되는 것은 아니지만, 발목을 움직이거나 발끝에 서는 등 다리의 동작을 할 수 없게 되는 것이 특징적인 증상의 하나. 또한, 아킬레스 건의 파열 부분은 크게 찢어질 수 있으며, 이는 진단 물질이 된다.
검사·진단
아킬레스건이 단열되면 환부에 푹 푹 빠져서 그 부분을 눌렀을 때 통증이 달리는지 여부에 따라 아킬레스건 단열을 판단할 수 있다. 또한, 울부짖어 무릎을 직각으로 구부린 상태에서 종아리를 강하게 잡으면, 통상 발목 관절이 발바닥 쪽으로 향하는(저 굴)이, 아킬레스건이 단열되어 있으면 이 저 굴이 보이지 않는다 (톰슨 테스트). 대부분의 경우 이러한 촉진, 시진에 의해 아킬레스 건 단열을 판단하는 것이 가능하다. 통상의 엑스선 검사에서는 이상을 인정하지 않지만, 치료 방법을 수술로 할 것인지 보존 치료로 할 것인가를 판단하기 위해서, MRI나 초음파 검사라고 하는 화상 진단 검사로 단열의 정도를 확인하는 일도 있다.
치료
아킬레스건 단열의 치료법은 주로 수술을 하지 않고 깁스나 장비를 이용하여 치료하는 보존요법과 단열된 아킬레스건을 봉합하는 수술요법의 2종류이다. 보존요법에서는 깁스나 장비에 따라 6~8주 정도 정도 아킬레스건을 고정할 필요가 있으며, 재활이 장기화된다는 단점이 있다. 따라서 스포츠 선수는 경기에 조기 복귀하기 위해 수술을 선택하는 경우가 많다. 수술요법에서는 아킬레스건을 직접 연결한다. 수술은 입원하여 행해지는 경우가 많지만, 수술 방법이나 건의 상태에 따라서는 당일치기 수술이 가능한 경우도 있다.
예방/치료 후 주의
치료 후에는 재활이 필요합니다. 그 때문에, 재활을 담당하는 물리치료사의 스탭수나 경험치, 재활 시설이 충실하고 있는지도 확인한 다음, 병원을 선택하는 것이 중요하다. 치료 후 몇 주간 정도 평상시처럼 생활로 돌아갈 수 있는 경우가 많지만, 아킬레스건에 부하가 걸리는 스포츠로 복귀하려면 반년부터 1년 이상 걸릴 수도 있다. 아킬레스건의 기능 저하에 의해 단열되기 쉬워지므로, 운동 전에 충분히 스트레치나 워밍업을 하는 것도 중요한 예방이 된다.
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