피부의 일부가 주위와 다른 색이거나 상태가 다르거나 하는 것을 일반적으로 멍이라고 한다. 색에 따라 붉은 멍, 푸른 멍, 차 멍, 검은 멍 등이라고 불린다. 넘어지거나 부딪히거나 할 수 있는 내출혈에 의한 타박상과 피부의 양성 종양인 두더지(모반)나 혈관종이 대부분이지만, 드물게 피부암 도 타박상으로 잘못될 수도 있기 때문에 주의가 필요하다. 붉은 멍은 내출혈 외에 혈관이 비정상적으로 늘어난 혈관종이나 태어나는 혈관의 형태가 비정상인 혈관 기형이 있다. 푸른 멍은 피부의 깊은 부분(진피)의 내출혈 외에 진피에서 발생하는 모반인 몽고반 등이 있다. 차 타박상은 표피의 멜라닌 색소가 증가한 상태로, 편평 모반(헵페이모반)이나 베커 모반 등으로 분류된다. 검은 타박상 대부분은 두더지이며 크기는 다양합니다. 또한 태어난 것들과 후천적인 것들이 있습니다. 또한 큰 것이나 복수가 있는 경우에는, 내장의 병변을 수반하는 전신 질환의 모반증인 경우가 있다. 또한, 갑자기 커진 것과 피가 나오는 것은 피부암 일 가능성도 생각할 수 있다.
1. 원인
붉은 멍이나 푸른 멍 속에서도 넘어지거나 부딪치거나 하는 등 타박이 원인으로 일어나는 멍은 시간이 지나면서 얇아져 사라지지 않게 되는 경우가 많다. 다만, 피부의 깊이가 손상되어 있거나 노화나 당뇨병 등의 합병증이 있거나 하면 사라지기 어려워지는 경우가 있다. 반면 시간이 지남에 따라 자연스럽게 사라지지 않는 멍은 유전과 피부의 국소 변화로 인한 것입니다. 내출혈 이외의 푸른 멍은 피부의 깊은 부분에서 모반 세포나 멜라닌 색소가 증식한 것이다. 차 타박상은 표피상의 멜라닌 색소의 과도한 증식이 원인. 검은 타박상 중 두더지는 피부의 국소 이상으로 인해 나이가 많아집니다. 또한 크고 태어나는 것은 뇌와 신경, 눈, 뼈, 심장, 신장 등에도 병변이 보이고, 지적 장애나 장기의 종양, 간질 , 척추 측만증 등의 증상을 동반하는 경우가 있어 모반 증이라고 한다. 이 경우 유전자와 염색체의 이상이 관련되어 있다고 합니다.
2. 증상
피부의 일부에 색 등의 변화가 나타난다. 대부분의 경우는 통증이 없고, 미용적으로 문제가 없거나, 장래적으로 암화 하거나 하지 않으면 방치해도 문제는 없다. 다만, 태어나고 있는 크고, 또 복수 있는 모반의 경우는 모반증일 가능성이 있고, 전신의 검사가 필요하게 되는 경우가 있다. 붉은 타박상 딸기상 혈관종은 자연 경쾌한 경우가 대부분이지만, 얼굴이 눈에 띄는 곳에 생기거나 했을 경우는 내복약을 조기에 사용함으로써 합병증을 예방할 수 있을 가능성도 있다. 또, 검은 멍이라고 생각하고 있던 것이 실은 피부암 으로, 악성도가 높은 악성 흑색종 (흑색종)이었다고 하는 경우도 있다. 발바닥이나 손바닥에 생긴 갈색·흑갈색의 오점이 진하고 검게 된 것, 손발톱의 흑갈색 세로근이 서서히 퍼진 것, 피가 나오는 것은 악성 흑색종 의 가능성이 있다 따라서 조기 진찰이 필요. 또, 붉은 멍이라고 생각하고 있어도 융기해 오거나 피가 나오는 것은 유극세포암이라고 하는 붉은 피부암 일 가능성도 있다.
3. 검사·진단
통증 등 다른 증상을 동반하지 않는 경우, 타박상을 검사하는 것은 드뭅니다. 대부분의 경우 육안과 작은 돋보기 (더모 스코프)에 의해 피부 상태에서 양성으로 진단됩니다. 그러나, 크거나 복수 있거나, 피가 나오는 등의 병변의 경우, 기저세포암이나 유극세포암, 또 악성 흑색종 의 가능성도 있어, 그 부분을 절제해 현미경으로 보는 병리 조직 검사를 한다 필요가 있다. 또, 국소뿐만 아니라 전신적인 이상이 의심되는 경우나, 신경 섬유종증 1형이나 결절성 경화증 등 모반증의 가능성이 있는 경우는 CT 검사나 MRI 검사를 실시해, 뇌나 장기에 등 다른 장기·기관에 어떤 병변이 있는지를 확인한다. 타박상이 악성 종양으로 진단된 경우에는 전신으로 전이되지 않았는지 등의 검사 목적으로 PET 검사를 실시할 수 있다.
4. 치료
자연적으로 사라지는 딸기상 혈관종이나 몽고반 등의 모반, 눈에 띄지 않는 곳에 있는 작은 타박상은 기본적으로 치료할 필요는 없다. 자연적으로 사라지지 않는 타박상으로, 지선 모반과 같이 장래에 암화 할 가능성이 있는 것이나, 얼굴이나 목, 팔 등 크게 눈에 띄고 미용적으로 문제가 있는 것에는, 수술이나 레이저에 의한 치료를 실시한다. 붉은 멍에는 혈관 수를 줄일 수 있는 레이저로 치료하거나 절제하는 치료가 수행됩니다. 검은 멍은 멍의 부분을 절제하고 봉합하는 수술을 실시한다. 수술은 국소 마취에 의해 행해져 당일치기로 끝나는 경우가 많지만, 소아 등에서는 안전을 고려해 전신 마취로 처치한다. 또한 타박상이 광범위할 경우에는 식피술이나 피판 수술을 하는 경우도 있다. 한편, 차 멍이나 푸른 멍에는 레이저 치료가 유효한 경우가 많고, 레이저를 수회 조사하여 얇게 해 간다. 일반적으로 붉은 멍이나 검은 멍의 절제 수술, 차 멍이나 푸른 멍의 레이저 치료에는 건강 보험이 적용되는 경우가 많지만, 그 이외에는 자유 진료가 되므로 주의가 필요. 모반증으로 뇌나 눈, 내장 등에 병변이 있는 경우는 각 증상을 억제하기 위한 대증요법을 실시한다.
5. 예방/치료 후 주의
후천적인 타박상은 자외선을 가능한 한 막거나 보습을 자주 수행하는 스킨케어로 예방할 수 있을 가능성이 있다. 치료 후에도 마찬가지로 이러한 스킨케어가 수행됩니다. 또한 균형 잡힌 식사도 피부 컨디션을 정돈하기 위해 필요하다.
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