과민성 장 증후군 (IBS)
개요
과민성 장 증후군은 대장에 종양이나 염증 등 증상의 원인이 되는 병이 없는데도 배의 상태가 나쁘고 통증이 계속되거나 변비나 설사 등의 증상이 수개월 이상 지속되는 소화관 기능 장애의 질병. 배변하는 것으로 편해지는 복통과 설사나 변비 등의 변통 이상이 주요 증상이다. 스트레스가 증상을 악화시키는 요인 중 하나로 여겨진다. 과민성 장 증후군은 증상에 따라 4가지 형태로 나뉘며, '변비형', '설사형', 설사와 변비가 비슷한 빈도로 일어나는 '혼합형', '분류 불능형'의 유형이 있다. 증상이 중증인 경우 통근열차를 타지 못하는 등 일상생활에 지장을 주는 경우도 있다.
원인
명백한 원인은 아직 알려지지 않았다. 소장이나 대장으로 구성된 장은 음식을 소화·흡수할 뿐만 아니라 대변으로 배출하는 기능도 가지고 있지만, 이 음식을 배출하는 방향으로 이동시키기 위한 장의 수축 운동은 스트레스 등 불안한 상태가 되면 , 운동이 과잉이 되거나 경련 상태가 되거나 동시에 통증을 느끼기 쉬운 상태가 된다. 과민성 장 증후군 환자는 특히 통증을 느끼기 쉽고, 그 때문에 복통이 되기 쉬운 것이 특징이다. 스트레스로 인해 대장의 운동 기능이 손상될 가능성이나 자극을 복통으로 느끼는 뇌가 과민해지고 있는 지각 과민설 등 다양한 원인이 생각되고 있지만, 과민성 장 증후군이 된다 원인은 알 수 없다. 다만, 세균이나 바이러스가 원인이 되는 장염에 걸렸을 경우, 회복한 후에 과민성 장 증후군이 되기 쉽다는 것을 알고 있다.
증상
주된 증상은 복통이나 복부의 불쾌감, 변비나 설사 등의 변통 이상으로 스트레스에 의해 악화되는 경우가 많다. 변비가 이어지거나 반대로 설사가 되기 쉬운 등 환자에 따라 증상이 다양하며, 배변의 횟수와 변의 형태로부터 「변비형」 「설사형」 「혼합형」 「분류 불능형」으로 나눌 수 있다. 형에 의해 증상의 출발도 달라, 예를 들면 변비형의 환자의 경우는 스트레스를 느끼면 변비가 악화되는 것에 대해, 설사형의 환자의 경우는 긴장해 배를 내린다. 반대로 혼합형 환자는 설사와 변비를 반복하여 대변의 상태가 변동한다. 과민성 장 증후군의 환자는, 그렇지 않은 사람에 비해 위의 통증이나 위 기대어, 가슴앓이나 위식도 역류증을 합병하는 사람이 많다고 지적되고 있다.
검사·진단
진단에는 국제 기준이 사용된다. 과거 3개월 이내에, 1개월당 3일 이상의 복통이나, 배의 불쾌감이 반복해서 일어나고 있는가. 또한, 그 증상이 배변에 의해 완화되는지, 또는 증상에 따라 배변의 횟수가 늘어나거나 줄어들거나, 변의 형상이 단단해지거나 부드러워지거나 하는 등 변화하는가가 진단 기준이 된다. 과민성 장 증후군은 대장암 등의 악성 종양이나, 염증성 장 질환 등의 이상이 발견되지 않는 것이 조건이기 때문에, 대장 내시경 검사, 대장 조영 검사, 혈액 검사나 소변 검사·변 검사 등을 실시하여 우선 이들 질환이 있는지를 검사한다. 경우에 따라 복부 초음파 검사나 복부 CT 검사 등도 실시하여 갑상선의 기능 이상이나 당뇨병에 의한 장애, 기생충의 유무를 포함하여 검사를 실시한다.
치료
치료에 있어서는 생활습관의 개선이 중시된다. 폭음 폭식이나 심야의 식사, 지방분이 많은 식사를 피해 3식 규칙적인 식사를 유의한다. 또 자극물이나 알코올도 앞두고, 가능한 한 스트레스를 하지 않도록 확실히 수면을 취해 휴양해, 적당한 운동이나 취미 등으로 리프레쉬하는 것도 유효. 필요에 따라, 장의 운동을 정돈하는 약, 비피더스균이나 유산균 등의 장의 운동을 돕는 약이나 한방 등이 처방되는 경우도. 설사형 환자에게는 장의 운동을 개선시키는 약이나 설사방지가, 변비형의 경우에는 변을 부드럽게 하는 약이나 보조적으로 완하제가 사용되는 경우도 있다. 과민성 장 증후군의 원인 중 하나는 음식 알레르기 의 가능성을 포함하고 항 알레르기 약물도 선택 중 하나입니다. 또한 심리적 불안이 강한 경우에는 항우울제나 항불안제가 처방되는 경우도 있어, 환자에 맞추어 복수의 약을 조합한 투약 치료가 실시된다.
예방/치료 후 주의
과민성 장 증후군을 예방할 수 있었다는 연구는 없지만, 과민성 장 증후군이 되기 쉬운 요인을 피한다는 대책은 가능하다. 요인 중 하나로 언급되는 스트레스를 줄입니다. 또 식사에 있어서도 폭음 폭식은 피해, 지방분이나 육류가 중심의 메뉴가 아니라 야채나 유산균을 적당히 섭취할 수 있는 메뉴를 유의한다. 수면과 휴양을 확실히 취하는 등 규칙적인 생활습관이 예방으로 이어진다. 또 알코올에 의지하지 않는 리프레시 방법을 찾아 실천하는 등 일상적인 대처가 효과적이다.
댓글