저혈당(저혈당증) 증상 및 원인, 예방 치료 방법에 대해 알아보도록 하겠습니다.
저혈당이란 혈액 중의 포도당의 농도(혈당치)가 비정상적으로 내려간 상태를 말합니다. 건강한 사람에서는 혈당치가 70mg/dl 이하가 되면 올리려고 하는 조절 기구가 작동하여 극단적으로 내려가지 않습니다. 그러나 당뇨병으로 약물 치료를 받는 사람은 약물의 영향으로 혈당치가 너무 낮아질 수 있습니다. 저혈당이 일어나는 것은 대부분 당뇨병 치료와 관련이 있지만 드물게 다른 이유로 발생할 수 있습니다. 혈당치가 70mg/dl 이하가 되면 발한, 불안 등의 증상이, 50mg/dl 이하가 되면 경련, 혼수 등 심각한 증상이 일어날 수 있으므로 충분한 주의가 필요합니다.
목차
1. 원인
2. 증상
3. 검사·진단
4. 치료
5. 예방방법 /치료 후 주의할 점
1. 원인
식사에서 섭취하는 포도당은 근육과 뇌의 세포에 흡수되어 활동할 때 에너지원으로 소비됩니다. 그러나 건강한 사람은 며칠의 단식이나 격렬한 운동을 했을 정도로는 혈당치가 너무 낮아지는 일은 없습니다. 혈당치가 70ml/dl 이하가 되면, 글루카곤이나 아드레날린 등의 호르몬이 분비되어, 포도당을 재료에 인슐린의 작용으로 간에 모으고 있던 글리코겐을 포도당으로 분해해, 혈액 중에 방출해 혈당치를 정상로 돌아가려고 하기 때문입니다. 그러나 당뇨병으로 혈당을 낮추는 약을 마시고 있다면 인슐린이 지나치게 작용하여 혈당치가 급격히 내려 버려, 되돌리는 작용이 따라잡지 않기 때문에 저혈당에 빠지는 것입니다. 또한 수년간 당뇨병 을 앓고 있는 사람들은 글루카곤과 아드레날린이 부족할 수 있습니다. 한편, 드물게 당뇨병 이외의 원인으로 저혈당이 일어나는 경우도 있습니다. 췌장의 인슐린 생산 세포의 종양, 뇌하수체나 부신의 호르몬 분비가 저하되는 질환( 아디슨병 등), 간 질환으로 간이 포도당을 글리코겐으로서 축적할 수 없게 되었을 경우, 비만 수술의 수술 후, 당 대사 이상 증 등이 그에 해당합니다.
2. 증상
가벼운 저혈당은 발한, 불안, 빈맥, 손과 손가락의 떨림, 안면 창백과 같은 교감 신경 자극 증상을 나타냅니다. 50mg/dl 정도가 되면, 두통, 눈의 흐림, 집중력 저하, 생 하품 등 중추 신경의 증상이 나오기 시작하고, 더욱 저하되어 중증이 되면, 이상한 행동, 경련, 의식이 멀어지는, 자극 혼수( 의식 소실) 등 생명에도 관련된 심각한 증상이 나옵니다. 또 사람에 따라서는, 교감 신경 자극 증상이 적고, 경도의 저혈당을 눈치채지 않는 것도. 당뇨병 약을 마시는 사람은 조금이라도 이러한 증상이 나오지 않았는지, 평상시부터 주의를 기울여, 뭔가 신경이 쓰이는 증상이 있으면 반드시 의사에게 알려주셔야 합니다.
3. 검사·진단
당뇨병 환자의 저혈당은 문진에 의해 증상의 출현을 확인하는 것이 기본입니다. 진찰 시에 증상이 나오면 혈당치를 측정하고, 70mg/dl을 자르고 있으면 저혈당으로 진단됩니다. 그러나, 실제로는 진찰 시에는 저혈당 증상이 없고, 혈당치도 저혈당을 나타내지 않는 경우가 많기 때문에, 평상시의 생활 속에서 증상을 깨달으면, 언제, 어떤 타이밍으로, 어떤 증상이 나왔는지 메모하고 주치의에게 전하도록 하십시오. 또한 가능하면 증상이 나올 때 자기 혈당 측정을 해 봅시다. 한편, 당뇨병 이 아닌 사람으로 저혈당이 의심되는 경우는, 증상, 병력의 청취, 진찰에 이어 혈당치 측정을 실시합니다. 경우에 따라 포도당 부하 시험, 입원에서 며칠 단식 후에 혈당치 측정 등을 실시하는 것도. 인슐리노마(인슐린 생산 췌도 세포종)가 의심되는 경우는 인슐린치의 측정을 실시합니다.
4, 치료
저혈당이 나타나면 즉시 포도당이 들어있는 음료를 섭취합니다. 그러므로 당뇨병 치료 중인 사람은 포도당 등을 휴대하도록 하십시오. 포도당이라면 10g, 포도당을 포함한 음료수라면 150~200ml를 마시고 15분이 지나도 개선되지 않을 때는 다시 같은 양을 마신다. 심각하고 의식이 분명하지 않고 포도당을 삼킬 수 없는 경우 주변 사람들이 포도당과 설탕을 물에 녹여 입술과 잇몸에 바르고 즉시 구급차를 부릅니다. 또한 이러한 경우에는 혈당치를 올리는 글루카곤의 점비약을 가족 등이 점비하는 방법도 있습니다. 혈당치를 낮추는 약의 종류에 따라 저혈당을 일으키기 쉬운 약, 일어나기 어려운 약이 있습니다. 또한 저혈당을 일으키기 쉬운지 여부는 개인차도 있습니다. 따라서 저혈당을 일으켰을 경우에는 약의 종류나 용량, 식사의 간격 등을 재검토함으로써 저혈당의 출현을 예방합니다.
5. 예방/치료 후 주의할 점
저혈당 출현의 위험이 있으며, 차를 운전하는 사람들은 특히 주의가 필요합니다. 반드시 차에 포도당이나 그것을 포함한 식품을 상비하고 운전 중에 저혈당의 징후를 느끼면 즉시 차를 멈추고 포도당 등을 섭취하십시오. 공복시에는 가능한 한 차의 운전을 피하거나 뭔가 당분을 포함한 음식을 섭취하고 나서 운전하도록 합시다. 또, 운동 시 저혈당이 되기 쉬운 사람은 가능한 한 공복 시의 운동을 피하도록 해 주세요. 어떤 때에 저혈당을 일으켰는지를 주치의에게 전해, 식사, 운동, 복약 등 생활 전반에 대해 조언을 받는 것이 중요합니다. 또한 당뇨병 환자임을 나타내는 긴급 연락 카드를 휴대하면 저혈당을 일으킬 때 도움이 됩니다.
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